Информация для врача и пациента
Сцинтиграфия в урологии и нефрологии
Показания
- Оценка кровотока и функции любого сегмента почки
- Дискинезии мочевыводящих путей (в т.ч. обструкции, рефлюксы)
- Пиелонефрит (функция, рубцы)
- Варианты и аномалии развития
- Ренинзависимая гипертензия
- Травма
- Предоперационная оценка
- Мониторинг пересаженной почки
Достоинства сцинтиграфии почек
- Единственный метод визуализации, который показывает не столько анатомию, сколько функцию
- Может определить – имеют ли клиническое значение анатомические изменения, выявленные др. методами (УЗИ, рентген, КТ, МРТ).
- Например, при гидронефрозе даже тонкая паренхима иногда даёт достаточную функцию, а задержка в увеличенной лоханке может быть невыраженной. Если на УЗИ почка выглядит маленькой и неровной, то сцинтиграмма определит – действительно почка сморщилась или это вариант нормы.
- Количественно оценивает степень поражения.
- Нетравматичен и физиологичен – не изменяет изучаемую функцию.
- Подготовка необременительна.
Недостатки сцинтиграфии почек
- Невысокая анатомическая детализация
- Малодоступна (СОКОД и СОКБ)
- Мало квалифицированных специалистов
Подготовка к сцинтиграфии почек
Не принимать мочегонных, а при тесте на ренин-зависимую гипертензию так же отменить ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина_II. Гидратация: 7 мл/кг веса тела за 30-60 мин перед исследованием. Помочиться до и после исследования
Нагрузки: лазикс, каптоприл
Проведение сцинтиграфии почек
При динамической сцинтиграфии пациент лежит на спине, после введения препарата записывают серию изображений на компьютер («кино»): по 1 минуте 20-30 кадров.
При статической сцинтиграфии проводят многопроекционное исследование (передняя, задняя, боковые, косые проекции; иногда с увеличением)
Препараты.
Для динамической сцинтиграфии используется препарат, который фильтруется клубочками (ДТПА) и препарат, который секретируется канальцами (МАГ-3).
Сцинтиграфия почек оценивает:
- Кровоснабжение и функцию паренхимы почки
- Пассаж мочи по верхним мочевым путям, в т.ч. рефлюксы
- Наличие функционально-анатомических очагов – рубцы, сморщивание или вариант нормы
- Количество остаточной мочи
- Вероятность ренин-зависимой гипертензии