-
Что такое «зоб»?
Увеличение щитовидной железы (ЩЖ). Часто зобом называют ЛЮБЫЕ изменения ЩЖ. -
Причина зоба?
Главная причина – дефицит йода. Из-за него на Земле 750 млн. чел. имеют йод-дефицитный эндемический зоб (ЙЭЗ), который не излечивается, но вред здоровью приносит нечасто.
В России ЙЭЗ имеют около 40 млн. человек. -
Как вылечить?
Большинство изменений вылечить невозможно, поэтому необходимо пожизненное наблюдение эндокринолога. -
Насколько опасен зоб?
Мало опасен:
1) рак ЩЖ чрезвычайно редко приводит к смерти;
2) функция ЩЖ легко контролируется лекарствами, которые назначит Ваш эндокринолог. -
Когда зоб даёт жалобы?
ЩЖ может влиять на Ваше самочувствие только через свои гормоны. Если уровни в крови гормонов ЩЖ (свободного Т4 и свободного Т3) в норме, то ЩЖ работает нормально и никаких жалоб давать Вам не может. Плотная и увеличенная ЩЖ может давить на трахею или сосуды, вызывать неприятные ощущения в области шеи, однако это бывает чрезвычайно редко и прекрасно видно на УЗИ! -
Изменения в ЩЖ не связаны с изменениями в молочной железе и матке. И наоборот.
-
Солнце, баня, море и физиопроцедуры «воротниковой» зоны не могут повлиять на ЩЖ. Однако, если у Вас тиротоксикоз или выраженные нарушения сердечно-сосудистой системы, то о тепловых процедурах посоветуйтесь с врачом.
-
Повредить Вашу ЩЖ может только одно: приём внутрь раствора йода, предназначенного только для наружного применения (обеззараживания мелких ран, царапин кожи).
-
Когда нужно оперировать ЩЖ?
1)Когда выявлен рак ЩЖ.
2) Когда ЩЖ сдавливает сосуды шеи или значительно смещает/сдавливает трахею (это легко видно на УЗИ). Если узел не раковый и ничего не сдавливает, то его удалять не нужно, какого бы размера он ни был.
Так как у нас мало отделений, где лечат радиоактивным йодом, то нередко оперируют ещё при двух заболеваниях, дающих тиротоксикоз:
3) АФТА – автономно функционирующий тиреоидные аденомы, которые называют так же “токсические аденомы” или “автономные узлы”, если пациент не может получить или отказывается от радиотерапии. На сцинтиграмме такие узлы – «горячие», т.е. яркие, накопление в них выше, чем в окружающей ткани.
4) Длительно текущий диффузный токсический зоб (ДТЗ, б-нь Грейвса, Базедова б-нь), если пациент не может получить или отказывается от радиотерапии. -
Профилактика зоба чрезвычайно важна и проста – все и всегда должны употреблять в пищу только йодированную соль. Нет людей, которым йодированная соль может принести вред.
-
Препараты, содержащие микродозы йода (100-200 мкг) не являются лекарством. Это пищевая добавка, которая назначается:
1) беременным;
2) пациентам, которым врач снизил потребление соли (из-за высокого артериального давления или заболевания почек). -
Антитела (АТ). Анализ на АТ к ЩЖ может помочь Вашему эндокринологу поставить диагноз. Не нужно бояться высокого уровня АТ, и не нужно стремиться снизить его, даже если он в сотни раз выше нормы.
-
Сцинтиграфия ЩЖ с пертехнетатом:
1) покажет причину тиротоксикоза – повышение функции ЩЖ (ДТЗ, АФТА) или воспаление ЩЖ с утечкой гормонов;
2) покажет вид узла – «холодный», «тёплый» или «горячий». Это поможет эндокринологу назначить Вам лечение.
3) используется как этап исследований при поиске паратиромы (злрокачественной опухоли паращитовидных желёз). -
Сцинтиграфия ЩЖ с МИБИ (mibi) в 70% случаев исключит рак в узле и навсегда избавит Вас от биопсии (прокола) и удаления этого узла (если он ничего не сдавливает).
Данный текст составлен по современным научным данным.
Его одобрила эндокринолог профессор Вербовая Нелли Ильинична, которая руководит эндокринологическим центром «Диабет».
Запись по тел. 8 (846) 273-42-43
Сайт: http://centerdiabet.ru
Плясунов С.А. 2005, 2016