Сцинтиграфия с МИБИ проводится для исключения рака в следующих узлах ЩЖ:
1) узлы «холодные» на сцинтиграмме с пертехнетатом (рак в 10%) – это главный признак;
2) узлы имеют подозрительные признаки на УЗИ;
3) узлы имеют подозрительные, сомнительные или неопределённые признаки на пункционной биопсии (ПБ);
4) узлы имеют клинические (неспецифические!) признаки рака: повышенная чувствительность и боль в шее или горле; затруднение глотания и речи, удушье, кашель, не объясняемый другими причинами; увеличенные лимфоузлы шеи, увеличение, асимметрия, узел ЩЖ (иногда узел растёт быстро).
Если узел мало накапливает МИБИ, то он «МИБИ-отрицательный» – на 95-100% рака нет. Это наблюдается у 70% пациентов и значительно уменьшает число ненужных ПБ и операций. Для исключения рака сцинтиграфия с МИБИ намного точнее, чем ПБ. МИБИ-отрицательные узлы не перерождаются в злокачественные и их не нужно удалять, если они не сдавливают трахею и сосуды.
Если узел накапливает МИБИ больше, чем здоровая ткань, то он «МИБИ-положительный». Тогда вероятность рака возрастает до 20-30%. Для оценки такого узла делают ПБ. Если и ПБ не даст точного диагноза, то рекомендуется либо операция, либо внимательное наблюдение на УЗИ.
Этот метод оценки узлов указан в российском «Национальном руководстве по эндокринологии» 2008, 2013 гг.
Вредна ли сцинтиграфия? Нет
Противопоказание одно – беременность.
Как подготовиться к исследованию?
Никакой подготовки не требуется. Вы должны уметь сохранять неподвижность в течение снимка (3-10 мин).
Что принести с собой?
Все медицинские документы, особенно о Вашей ЩЖ: первичную сцинтиграфия с пертехнетатом, анализы крови на гормоны (ТТГ, Т3, Т4, TSH, FT3, FT4), УЗИ, записи эндокринолога, выписки из стационара, особенно послеоперационные.
Одежда. Мы не раздеваем пациентов. Только просим снять обувь. Нам нужно полностью видеть Вашу шею, поэтому не надевайте одежду с высоким воротником, если она не расстёгивается спереди.
Платок или пелёнку – постелить под шею и голову.
Прочее: Вы можете принести еду, книгу, рукоделие.
Как проводится исследование?
- Вам в вену введут препарат МИБИ (mibi);
- Через 5 минут сделают подряд 3-4 снимка ЩЖ (20-40 мин);
- Вас примет врач, побеседует с Вами, изучит документы, прощупает Вашу ЩЖ, и даст Вам заключение по исследованию (10-20 мин).
Всё исследование занимает 1-1,5 часа.
1. Введение препарата (5 мин). Внутривенно введут препарат, который через 5 мин накопится в ЩЖ.
2. Запись снимков на компьютер (10-40 мин)
Вы ляжете на стол на спину. Над Вами будет прибор (гамма-камера), который сделает 3-4 снимка.
Передний снимок – голова прямо, правый – голова повёрнута налево и левый – голова повёрнута направо. Вам не нужно поворачивать тело – только голову. Прибор может касаться Вашей кожи – не бойтесь, это просто специальный фотоаппарат.
Каждый снимок записывается на компьютер от 5 до 10 минут! Во время снимка постарайтесь максимально расслабиться. Вы можете дышать свободно и даже можете глотать слюну, но не разговаривайте и не двигайтесь. Если Вы случайно сдвинулись, то предупредите – мы переделаем этот снимок.
Обработка снимков на компьютере (10-15 мин)
3. Приём у врача (10-20 минут)
Покажите все Ваши мед. документы и расскажите:
- Когда Вы впервые услышали о Вашей ЩЖ?
- Какие исследования ЩЖ Вам проводились (гормоны, УЗИ, сцинтиграфия, другие)?
- Какие были диагнозы и какое лечение?
В кабинете врача Вам нужно снова лечь, чтобы врач прощупал Вашу ЩЖ в том же положении, в котором делали снимки.
Врач сравнит сцинтиграмму с другими данными и выдаст Вам заключение с цветными изображениями Вашей ЩЖ. Заключение можно записать на флэш-карту и передать по э-почте. Вы можете обсудить с врачом результаты исследования и задать ему любые вопросы.
Уважаемые пациенты, прочтите этот текст перед тем, как звонить нам. При записи скажите, когда и где Вы делали сцинтиграфию с пертехнетатом.
Последнее обновление 26 июля 2016